Pathologie de la Cheville
Instabilité chronique
Lorsque les épisodes d’entorse de la cheville se répètent ou que l’on ressent une impression de dérobement on parle d’instabilité de la cheville.
Il n’y a aucune normalité a se tordre la cheville ou a nécessité une attelle/strap pour pratiquer votre sport ou encore pire de devoir changer de sport à cause de votre cheville.
La stabilité et la bonne cinématique de la cheville sont assurées par la forme des pièces osseuses mais surtout par les moyens qui les unisses que sont les ligaments : ligament latéral externe et ligament latéral interne.
L’instabilité de la cheville est dûe à une non cicatrisation ou une mal cicatrisation du ligament latéral externe. Dans ce cas le fonctionnement de l’articulation est altérée et celle ci s’abîme plus vite évoluant plus rapidement vers de l’arthrose de la cheville.
Quels sont les symptômes ?
- instabilité de la cheville
- faiblesse de la cheville
- épisode d’entorses à répétition
- la douleur étant présente que lors des épisodes d’entorses en dehors de ceux ci il n’y en a généralement pas si c’est le cas il existe probablement un conflit antéroexterne associé.
Quels sont les traitements ?
Le traitement diffère selon la symptomatologie et l’ancienneté des symptômes.
Lors des cas de douleurs persistantes une infiltration visant à faire disparaitre l’inflamation qui se trouve dans la cheville peut être tentée.
En cas d’instabilité isolée l’infiltration n’a pas sa place et abimerait les ligaments.
Le seul traitement permettant de calmer l’instabilité sera chirurgical par arthroscopie:
- soit pour réparer les ligaments abimés et retendre les structures allongées, cette réparation sera associée avec un renfort ligamentaire qui sera pris localement au niveau de la cheville. Cette réparation n’est possible uniquement si le ligament est encore présent
- soit pour remplacement des ligaments par un tendon pris au niveau du genou : ligamentoplastie au droit interne
A noter
Les facteurs favorisants les entorses tels que les troubles de la sensibilités ou une morphologie de l’arrière pied doivent être intégrés dans le traitement global de l’instabilité.
Les conséquences de l’instabilité sur les tendons ou sur le cartilage peuvent être traités dans le même temps et c’est là l’intérêt principal de l’arthroscopie.
Les suites opératoires nécessitent une période d’immobilisation puis de la rééducation il faudra compter en cas de réparation en moyenne 3 mois pour récupérer votre cheville tandis que lors d’une ligamentoplastie cela sera plus aux alentours de 6 mois.
